胸部疼痛但是反胃想吐

心血管系统疾病

心绞痛或心肌梗死可能表现为胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，并因心肌缺血刺激迷走神经引发剧烈恶心呕吐，呕吐物多为胃液或胆汁且与饮食无关。老年或糖尿病患者可能以呕吐为首发症状，胸痛不明显，需警惕无痛性心梗。

消化系统疾病

胃炎、胃溃疡等可因胃黏膜受损导致胸骨后灼痛，平卧位加重，常伴嗳气、腹胀。贲门失弛缓或胃食管反流可能引发进食后胸痛及呕吐刚摄入的食物。

呼吸系统与纵隔疾病

肺炎、胸膜炎或纵隔炎症除胸痛外，可能伴随咳嗽、发热或呼吸困难。纵隔肿瘤压迫食管时也可出现类似症状。

其他原因

肋软骨炎、胸部外伤或焦虑症引发的躯体化症状也可能表现为胸痛合并恶心，后者常伴过度换气或濒死感。

建议：若症状突发且持续超过20分钟，或伴随冷汗、血压波动，需立即就医排查心血管急症。普通情况下可先观察是否与饮食、体位相关，并记录症状发作频率及时长以便医生诊断。