胸部ct检查陈旧性结核

胸部CT检查是诊断陈旧性肺结核的重要方法，其影像特征主要包括纤维条索影、钙化灶、胸膜增厚与粘连以及肺结构改变等。这些特征通常表现为边界清晰的高密度影，如线状或条索状纤维化、点状或结节状钙化（CT值>100 HU），且病灶长期稳定无变化。陈旧性肺结核的钙化灶多位于肺尖或上叶后段，可能与周围结构牵拉变形相关。

与活动性肺结核的鉴别要点包括：活动性结核常表现为斑片状实变、树芽征或空洞，而陈旧性病灶以纤维化和钙化为主；活动性病灶可能在短期内进展，而陈旧性病灶长期稳定。活动性结核多伴有低热、盗汗等症状，而陈旧性结核通常无症状或仅有轻微胸痛。

对于疑似陈旧性肺结核的患者，建议结合高分辨率CT（HRCT）薄层扫描、病史（如既往结核治疗史）以及实验室检查（如痰涂片/培养、结核菌素试验阴性）进行综合判断。若病灶周围出现新发软组织肿块或毛刺征，需警惕恶性可能，需进一步鉴别诊断。

陈旧性肺结核通常无需治疗，但需定期随访（每6-12个月复查胸部影像），并注意保持健康生活方式（如、均衡饮食、避免粉尘暴露）以降低复发风险。免疫功能低下者或既往治疗不规范的患者需加强监测。