乳房癌淋巴结清扫范围

乳腺癌淋巴结清扫范围主要根据肿瘤分期、位置及淋巴结转移情况决定，涉及腋窝、锁骨上及胸骨旁等区域，具体如下：

腋窝淋巴结清扫

1. 解剖层次：通常包括Ⅰ级（胸小肌外侧）、Ⅱ级（胸小肌后方）及Ⅲ级（胸小肌内侧/锁骨下）淋巴结。早期病例若前哨淋巴结活检阴性可能豁免全清扫，阳性则需扩展至Ⅱ级或Ⅲ级。

2. 数量要求：国际指南建议至少清扫10枚淋巴结以确保准确分期，临床常见范围为10-20枚。

3. 技术选择：前哨淋巴结活检可减少不必要的清扫，降低淋巴水肿风险。

其他区域淋巴结清扫

清扫目的与适应症

清扫可明确分期、指导治疗（如化疗/放疗选择）、清除转移灶并改善预后。适应症包括：前哨淋巴结阳性、临床腋窝淋巴结转移或T4期肿瘤。

术后管理

需关注上肢功能锻炼及淋巴水肿预防，如爬墙运动、低盐饮食等。清扫后5年生存率在淋巴结阳性患者中可达75%-85%。